Manejo preventivo del dolor postoperatorio con ketoprofeno IV y efecto ahorrador de narcoticos / Preventive management of postoperative pain with ketoprofen IV and reduction effect of narcotics

Objetivo: Existen bases teóricas que sugieren que las propiedades antiinflamatorias y analgésicas del ketoprofen, administrado durante la cirugia, y en forma regular durante el postoperatorio, pueden disminuir los requerimientos de analgésicos opioides en el control del dolor postoperatorio. El objetivo de este estudio fue el evaluar el impacto del ketoprofen en el manejo del dolor postoperatorio con morfina, administrado informa de Analgesia Controlada por el Paciente (PCA). Diseño; Estudio clínico, triplemente enmascarado, controlado con placebo, randomizado. Lugar: Hospital San Ignacio, un centro académico de tercer nivel en el cual el Departamento de anestesia ha establecido la Clínica del Dolor y desarrolla un Programa de Control Postoperatorio del Dolor. Pacientes: Sujetos entre 15 y 60 años de edad, admitidos en el Hospital San Ignacio para cirugía electiva ortopédica, ginecológica y abdominal, con riesgo operatorio bajo (ASA I-II), elegibles para PCA de acuerdo con los Criterios Estándar del Departamento de Anestesiologia. Criterios de Exclusión: embarazo lactancia, contraindicaciones para las medicaciones del estudio, alteraciones mentales, problemas del SNC o neuropatía periférica que pudiera alterar la percepción del dolor o la documentación de su severidad. Se incluyeron 198 pacientes, 2 fueron no elegibles luego de la aleatorización y fueron excluidos del análisis. Los 196 restantes fueron analizados. Intervenciones: Los candidatos fueron identificados durante la evaluación preanestésica, e invitados a participar. La inclusión definitiva se hizo durante la cirugía si en la misma no se presentaban eventos notables y su duración era menor de 4 horas. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a los tratamientos experimentales y Jrecibieron ketoprofen o placebo 20 minutos antes del final de la cirugía y posteriormente, cada 8 horas durante 24 horas. Una vez recuperados de la anestesia, el dolor fue evaluado cada 10 minutos por los primeros 120 minutos, luego a las 2 horas y después, cada 4 horas, como mínimo. Se utilizó una Escala Visual Análoga de O a 10 Cuando el paciente reportaba dolor de intensidad > 4/10 un bolo iv de 2,5 mg de morfina fue administrador se repitió cada 10 minutos hasta que el dolor se encontraba < 5/10. Posteriormente, hasta 0,6 mg cada 10 minutos podían ser auto-administrados por el paciente utilizando el dispositivo de PCA...